Jméno a příjmení: datum narození:

Místo trvalého pobytu:

Jiná adresa pro doručování (poštovní adresa, datová schránka)

Další kontaktní nepovinné údaje¹):
Telefon: Email

Jméno a příjmení: datum narození:

Místo trvalého pobytu:

Doplňující informace k žádosti:
Bydliště:
Jméno a příjmení sourozence, který navštěvuje MŠ Lukov ve školním roce 2024/2025:

Žádám o přijetí dítěte k předškolnímu vzdělávání do Mateřské školy Lukov, příspěvkové organizace od školního roku 2024/2025

Má dítě zdravotní omezení? ANO NE

(Pokud ANO, je nutné doložit potvrzení ošetřujícího lékaře o zdravotním stavu dítěte)

Mateřská škola Lukov, příspěvková organizace je správcem osobních údajů. Informace o zpracování vašich osobních údajů naleznete na www.mslukov.cz , sekce dokumentace mateřské školy – ochrana osobních údajů.

Nahlédnutí do spisu k doplnění nezbytných údajů ovlivňujících přijetí dítěte: 20.května 2024

Se všemi podmínkami přijetí do mateřské školy jsem byl/a seznámen/a. Prohlašuji, že údaje, které jsem uvedl/a v žádosti, jsou pravdivé.

V dne

¹ Uveďte, pokud chcete být jejich prostřednictvím v případě potřeby kontaktováni.
² Zákonné zástupce (dále jen rodiče) upozorňujeme, že na základě zákona č. 89/2012 Sb. občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů, mají rodiče právo zastupovat dítě při právních jednáních, ke kterým není právně způsobilé. Rodiče jsou povinni si vzájemně sdělit vše podstatné, co se týká dítěte a jeho zájmů. Při právním jednání vůči dítěti, které není způsobilé ve věci samostatně právně jednat, postačí k jednání jen jeden z rodičů jako zákonný zástupce dítěte, který bude jednat s třetí stranou (školou). Jedná-li jeden z rodičů v záležitosti dítěte sám vůči třetí osobě (škole), má se za to, že jedná se souhlasem druhého rodiče.

Dítě

JE řádně očkované
NENÍ řádně očkováné, ale je proti nákaze imunní nebo se nemůže očkování podrobit pro kontraindikaci
NENÍ řádně očkováné z jiných důvodů, a tudíž nesplňuje § 50 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví

Vyjádření lékaře: